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一、乳腺癌是怎么辨别几期的各个时期要注意什么
cancer)是由乳房组织发展成的癌症。是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。乳腺癌的征象包括乳房肿块、乳房形状改变、皮肤凹陷、乳头分泌物或是皮肤出现红色鳞屑状斑块。那么乳腺癌一般分为几期?
该分期依据原发肿瘤、区域淋巴结和远处转移制定,并将此三项进行了不同的组合,构成了临床分期系统,包括0—Ⅳ共5期。
0期:原位癌。认为癌细胞尚局限在局部,没有播散到淋巴液及血液中,尚不属于全身性疾病。因此,仅需手术切除局部病灶即可,没有必要做根治性手术,术后不需要进行放疗和化疗。对于雌激素受体或孕激素受体阳性患者可服用三苯氧胺治疗。
Ⅰ、Ⅱ和部分ⅢA期:属于“可手术的局部浸润性癌”。此类患者可手术切除肿瘤,视情况决定做保乳手术或改良根治术,根据前哨淋巴结有无转移决定是否做腋窝淋巴结清扫,术后均需化疗。有些Ⅰ期肿瘤,尽管没有淋巴结转移,但癌细胞可能已经通过淋巴回流或血液循环到达全身,因此目前认为乳腺癌早期即是全身性疾病,故对此类患者仍需化疗,放疗则依据患者病情决定。
部分ⅢA和ⅢB、ⅢC期:属于“不可手术的局部浸润性癌”。首先应做化疗使肿瘤缩小,再用手术切除。此期患者术后的局部复发危险高,因此还需要继续化疗及放疗。
Ⅳ期:对于有远处转移或复发的患者,能手术切除的尽量手术(包括远处转移病灶或复发病灶),再辅以化疗、放疗和内分泌治疗。
对于成年妇女来说,一旦发现乳腺中有能触及得到的任何肿块,必须予以重视,以排除癌的可能性。
乳腺癌的生长速度一般较慢,但又有快有慢,在妊娠期或哺乳期生长就较迅速。肿块也有大有小,愈小则转移的机会也愈少,而治愈的机会则越多。所以,女同胞们在检查乳房时必须仔细,以防遗漏。肿块的形态多呈不规则而偏于圆形或长圆形,与正常组织分界不清,质硬。早期乳腺癌的肿块,用手指可以自由推动,但如果它已侵犯到胸大肌或胸壁时,则推动要受到限制。
大多数患者开始并无疼痛感觉,只有少数患者有不同程度的局部疼痛,主要是有隐痛,钝痛、牵拉痛或针刺样痛,多为阵发性,只有在晚期才出现持续性疼痛。
当癌组织侵犯皮肤时,可使皮肤局部下陷,形成所谓的“酒窝”症状;当癌组织侵犯周围皮下组织时,可产生皮下小结节,小结节融合后便称为“铠甲样癌”;当癌侵犯皮肤病使皮肤破溃后,则形成溃疡。
乳头主要有两方面的改变,一是乳头回缩,加深,固定不动,或者略有抬高;二是乳头溢液,可溢出纯血性、浆液血性、乳样或水样液。
正常乳腺具有完整的弧形轮廓,若此种弧形出现任何缺损或异常,如皮肤某处隆起或凹陷,可能是早乳腺癌的表现。
二、肺癌分为几期
肺癌在临床上主要分为4期,一般以罗马数字来表示:
肿瘤比较小,且无淋巴结转移,手术可以完全切除。根据肿瘤的大小,又分为IA期和IB期,肿瘤较小的为IA期,较大的为IB期。
也可以分为IIA期和IIB期两个亚型。IIA期包括两种情况:一是肿瘤稍大但无邻近淋巴结转移,二是较小的肿瘤,有周围淋巴结转移。IIB期是指较大的肿瘤且有淋巴结转移,或大肿瘤,有或无肺周围结构受累,但无淋巴结转移。
分为IIIA和IIIB期。许多IIIA期和几乎所有IIIB期的肿瘤很难或是根本无法手术切除。例如,肿瘤累及纵膈淋巴结,或肿瘤侵犯肺内邻近结构。还有一种情况,由于各种因素,肿瘤无法一次完整切除,只能分多次取出,这种情况很难彻底清除肿瘤。
包括:癌细胞转移至对侧肺的多个部位,或肺周围或心脏周围积液,或经血流转移至身体其他部位。癌细胞一旦进入血流,可以转移至身体的任何部位,但更多见的转移部位是脑、骨、肝和肾上腺。
III、IV期的肺癌属于中晚期,手术无法根治,一般是放化疗为主要的治疗方式,晚期基本上以减少病人痛苦,姑息治疗为主。化疗辅助治疗的中药,如灵芝,人参rg3、红豆杉等都可以使得病人始终保持正常的体力,顺利完成各项治疗。人参rg3能明显改善临床症状、提高生存质量、预防和治疗癌症、改善心脏血管功能、抗血小板凝集、保护脑神经细胞、提高机体免疫力。当肺癌出现以下情况,也无法进行手术切除,包括:肿瘤转移至锁骨上淋巴结,或肿瘤累及胸腔内重要器官,如心脏、大血管或主气管。
三、这是几期肺癌
最常用于描述非小细胞肺癌(NSCLC)生长和扩散的是TNM分期系统,也叫做美国癌症联合委员会系统(AJCC)。在TNM分期中,结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息,而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。
T代表肿瘤(其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度),N代表淋巴结扩散,M表示转移(扩散到远处器官)。
非小细胞肺癌T分期:T分级根据肺癌的大小,在肺内的扩散和位置,扩散到临近组织的程度。
Tis:癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织,这期肺癌通常也叫做原位癌。
T1:肿瘤小于3cm(略小于11/4英寸),没有扩散到脏层胸膜(包裹着肺的膜),并且没有影响到主要支气管。
T2:癌症具有以下一个或者多个特征:
累及主要支气管,但距离隆突(气管分成左右主要支气管的地方)超过2cm(大约3/4英寸)。
癌症部分阻塞了气道,但没有造成全肺萎陷或者肺炎
T3:癌症具有以下一个或者多个特征:
扩散到胸壁、膈肌(将胸部和腹部分开的呼吸肌),纵隔胸膜(包裹着双肺之间空隙的膜),或者壁层心包(包裹心脏的膜)。
累及一侧主支气管,距隆突(气管分成左右主支气管的地方)少于2cm(约3/4英寸)但不包含隆突。
已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
T4:癌症具有以下一个或者多个特征:
扩散到纵隔(胸骨后心脏前面的间隙)、心脏、气管、食管(连接喉和胃的管道),脊柱、或者隆突(气管分成左右主支气管的地方)。
同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节
有恶性胸水(在围绕肺的液体里含有癌症细胞)。
非小细胞肺癌的N分级:N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
N0:癌症没有扩散到淋巴结
N1:癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结(位于支气管进入肺地方的周围)。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
N2:癌症已经扩散到隆突淋巴结(气管分成左右支气管位置的周围)或者纵隔淋巴结(胸骨后心脏前的空隙)。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
N3:癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结,和(或)扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
非小细胞肺癌的M分期:M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
M1:癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织,比如肝、骨或者脑。
非小细胞肺癌的分期编组:一旦T、N和M分期明确了,这些信息结合后(分期编组)就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期(见表1)。分期比较低的病人生存前景比较良好。
虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期,但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”(也称扩散期)。
局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。
如果癌症扩散到另一侧肺,或者对侧胸部的淋巴结,或者远处器官,或者有恶性胸水包绕肺,则叫做广泛期。
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